Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Для многих женщин тема менопаузы является деликатной и может вызвать чувство дискомфорта. Но к сожалению, у большинства людей этот период ассоциируется с постепенным исчезновением женственности организма. Тем не менее, менопауза наступает на продуктивном и активном возрасте после 50 лет и уже не означает переход в старшую возрастную группу. Вместо этого, ВОЗ считает пожилым возрастом начиная с 60 лет.

Организм женщины претерпевает изменения во время менопаузы, которые негативно влияют на самочувствие и психологическое состояние. Иногда менопауза может стать причиной серьезных расстройств. Однако, правильно подобранная терапия может помочь пройти этот важный этап «без потерь». В терапии могут использоваться как гормональные, так и негормональные средства. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие препараты рекомендуются при менопаузе.

Принцип действия лекарств против менопаузы

Перед тем, как обсудить лекарства, давайте расскажем немного о самой менопаузе: что это такое и как проходит это состояние.

Чтобы не запутаться во множестве терминов, используемых в статье, введем небольшой словарь. Основное понятие здесь – климактерий (перименопауза). Это период, когда женщина переходит от репродуктивного возраста к состоянию, когда менструации прекращаются. Он включает в себя следующее:

• Пременопауза — период угасания функций репродуктивной системы;
• Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Менопаузу можно определить только взглянув "назад", то есть когда женщина замечает, что у нее не было менструации в течение 12 месяцев. В Европе последняя менструация обычно наступает в среднем в возрасте 51 года;
• Ранняя постменопауза — период в один–два года после последней менструации;
• Поздняя постменопауза — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни.

Всегда существует связь между менопаузой и изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за 5 лет до начала менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, снижается, а затем прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Организм пытается восстановить баланс, "простимулируя" яичники самостоятельно. Гипофиз, главный регулирующий центр мозга, дает команду об увеличении выработки ФСГ и ЛГ, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. Однако концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период также происходят изменения в крови:

• Содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• Содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• Отношение концентрации эстрадиола и эстрона снижается;
• Соотношение андрогена и эстрогена растет в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Иногда переходный период может проходить практически незаметно для женщины, но для большинства является серьезным стрессом. Женщины жалуются на постоянные перемены настроения и самочувствия, дискомфорт. Если переходный период осложняется множеством проблем со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, вызванном такими факторами, как наследственная предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие.

Климактерический синдром можно разделить на несколько уровней проявления:

• Ранний — перепады настроения, приливы жара или озноб и так далее;
• Средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистых;
• Поздний, нейродегенеративный.

Одним из наиболее неприятных проявлений является остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить неприятные последствия для организма. Но это не значит, что на период менопаузы существует одно лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, а также прием витаминов, минералов и растительных средств. Конкретный выбор препаратов у каждой пациентки делает врач в зависимости от ее состояния.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения климактерического синдрома. Цель ЗГТ заключается в снижении остроты проявлений климакса и предотвращении возможных осложнений. Для выбора соответствующих препаратов и дозировок необходим индивидуальный подход к пациентке. Определенные критерии, такие как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, а также образ жизни и наличие вредных привычек, учитываются врачом при назначении ЗГТ.

Обычно препараты для ЗГТ содержат прогестагены (прогестерон) и эстрогены для регулирования гормонального баланса. При этом, желательно, чтобы содержание эстрогена в препарате было низким, но достаточным для предотвращения климактерического синдрома.

Следует учитывать, что ЗГТ противопоказана при раке молочной железы и эндометрия, гепатите, опухолевых процессах в печени, остром тромбозе или тромбоэмболии, а также при аллергии к компонентам препаратов. Однако, противопоказания миомы и эндометриоза не являются абсолютными, и каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Для ЗГТ существуют три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме. При использовании ЗГТ в циклическом режиме, имитируется женский цикл, а в непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

Считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования. Препараты на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола и эстрадиола + прогестерона обычно назначаются для ЗГТ.

Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов

Многие женщины опасаются приема гормонов, учитывая их побочные эффекты, и поэтому ищут альтернативные методы лечения. Если пациентка категорически против гормональной терапии или же имеет к ней противопоказания, то можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены - это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Эти средства помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, снизить риск онкологии и уменьшить выраженность климактерических симптомов. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет), диабет, гипертония, определенные особенности менструального цикла, сосудистые патологии или риск их развития, а также особенности диеты.

Фитоэстрогены содержатся в различных растениях, таких как цимицифуга, красный клевер, соевые бобы и другие. Изофлавоны являются наиболее близкими к эстрогену, но их действие все же менее выражено, чем у гормонов. Также растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, куместаны и лигнаны.

Одно из самых популярных средств с эстрогеноподобными эффектами - экстракт цимицифуги. Он нормализует баланс гормонов и помогает сгладить симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт также благотворно воздействует на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Это было подтверждено результатами исследования, которое показало, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома в сравнении с плацебо.

Женщинам в период менопаузы могут быть назначены монопрепараты, на основе экстракта цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако чаще всего предпочтение отдается комбинированным препаратам - витаминно-минеральным комплексам, включающим компоненты растительного происхождения. Такие средства помогают сгладить климактерические симптомы и поддерживать нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в этот сложный период.

Витаминно-минеральные комплексы являются одним из самых эффективных методов поддержки организма женщин в период менопаузы. В этот период многие женщины сталкиваются с такими проблемами, как раздражительность, усталость и перепады настроения, которые могут являться проявлением нехватки витамина B9, также известного как фолиевая кислота. Поддержание нормального уровня этого витамина в организме помогает сопротивляться стрессам и депрессивным состояниям.

Еще одним элементом, который может помочь в борьбе с повышенной утомляемостью в период менопаузы, является магний. Он участвует во многих процессах в нашем организме, включая синтез ферментов и ДНК, процессы роста и регенерации клеток, регуляцию тонуса сосудов и выработку мозговых нейропептидов, передачу и регуляцию нейромышечных импульсов, а также сохранение электролитного баланса. Кроме того, магний способствует стимуляции когнитивных функций психической деятельности, включая память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6, магний может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы у женщин также часто нарушаются восстановительно-окислительные процессы. Это связано с тем, что химические элементы в нашем организме могут быть превращены в свободные радикалы при окислении, что повреждает клетки. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, особенно полезно принимать антиоксиданты, такие как витамины E и C.

Таким образом, витаминно-минеральные комплексы могут быть важной частью терапии, направленной на поддержание оптимальной работы организма женщин в период менопаузы. В состав таких комплексов включают не только вышеупомянутые витамины и минералы, но и другие биологически активные вещества, такие как L-карнитин и растительные элементы, включая экстракт цимицифуги и пустырника. Эти компоненты помогают восполнить нехватку необходимых микроэлементов в организме, регулируют обмен веществ и процессы клеточного дыхания, способствуют выработке энергии и замедляют процессы старения.

Несмотря на это, стоит помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому лучше отдавать предпочтение лекарственным препаратам. Кроме того, перед началом приема витаминно-минеральных комплексов важно проконсультироваться с врачом.

Какие препараты используются для устранения симптомов менопаузы

Основные проблемы, связанные с менопаузой, не ограничиваются изменениями в репродуктивной системе у женщин. Врачи обычно выделяют три основных блока симптомов. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, которые вызывают плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок состоит из изменений в эндокринной системе и связанных с ней нарушений обмена веществ. Эти нарушения могут вызвать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические заболевания. Третий блок состоит из эмоционально-психических изменений: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим проблемам.

Чтобы избавить женщин от этих неприятных симптомов, применяются различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления. Они снижают риск развития инсультов на 30% и более серьезных кардиологических заболеваний на 21%.
• Женщинам, у которых повышен уровень сахара в крови, назначаются сахароснижающие препараты. Лечение должно проходить под контролем эндокринолога, потому что иногда снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета происходят не сразу, а только в постменопаузе.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице возможен прием успокаивающих и снотворных препаратов.
• Если у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты.

Помимо перечисленных препаратов, существуют также общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются, прежде всего, образа жизни. Например, физическая активность, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Многие женщины испытывают беспокойство и опасения в связи с менопаузой, и вокруг нее существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. На этом этапе организм женщины нуждается в необходимой помощи, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия следует обращаться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com