Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы
Новообразование, обнаруженное в толстой кишке, современной медициной не рассматривается как неизбежное тяжелое заболевание. Благодаря современным технологиям и тщательному подходу к лечению, победить эту болезнь становится возможным и вернуться к привычной жизни также. Важно своевременно распознать заболевание, поставить точный диагноз и начать лечение немедленно.
В общепринятой классификации толстая кишка включает свойственные ей отделы: слепую кишку, ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную и сигмовидную), прямую кишку и анус. Длина этой кишки колеблется от 1,5 до 2 метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из частей толстой кишки, и это существенно.
Заболевание под названием «рак толстой кишки» является одним из наиболее серьезных и спорных заболеваний, обнаруживаемых в нашей эпохе. Нарушения происходят таким образом, что опухоль растет медленно, не показывая свои первые симптомы, что может оказаться опасным. В среднем для того, чтобы увеличиться в размерах в два раза, заболеванию требуется от двух до трех лет. Опухоль может развиваться в разных местах толстой кишки. В 60% случаев заболевание зарегистрировано в прямой кишке, в 15-20% в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке и в оставшихся случаях — в других отделах толстой кишки. В большинстве случаев опухоль является одиночной. Лишь в 2–3% случаев можно обнаружить несколько новообразований, что может сделать диагностику обследования более сложной.
Жители зарубежных стран с развитой экономикой и высоким уровнем жизни являются наиболее склонными к возникновению этого заболевания. Одной из причин этого происходящего является привычка потреблять пищу, богатую животными жирами и красным мясом, мучными и жареными блюдами, и не употреблять достаточное количество клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах, что отрицательно влияет на здоровье толстой кишки. Наследственная предрасположенность, употребление алкоголя и сидячий образ жизни также могут стать причиной заболевания. Хотя большинству пациентов обычно ставится диагноз «рак толстой кишки» в возрасте старше 50 лет, следует помнить о возможном раннем появлении болезни, в 20-30 лет.
В настоящее время, в связи с опасностью заболевания, имеет большое значение раннее выявление и адекватное лечение рака прямой кишки. Согласно проведенным исследованиям, курящие люди с раком толстой кишки имеют в два раза больший риск смерти по сравнению с некурящими людьми.
Несмотря на современные представления о заболевании и усилия, предпринимаемые врачами для борьбы с ним, статистика не радует: в мире каждый год обнаруживается около 600 тысяч случаев рака кишечника, а в России этот диагноз получает 239 тысяч человек. К сожалению, болезнь является причиной смерти до 36 тысяч человек в нашей стране ежегодно. Часто причиной такой грустной статистики становится позднее обращение к врачу и упущенное время. Около 70% пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, обратились к врачу уже на последней стадии развития болезни.
Диагностика рака толстой кишки: основные методы
Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.
На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.
К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.
Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.
Классификация рака толстой кишки
Для классификации рака толстой кишки применяется Международная классификация опухолей кишечника, которая была утверждена в 1976 году.
Несмотря на то, что клеточное строение опухоли может отличаться, тип рака толстой кишки обычно определяется исходя из специфики клеток. Самый распространенный вид рака - аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань может перекрыть просвет кишечника, вызывая трудности в прохождении пищи. Крупная опухоль, которая уже находится в запущенной стадии, может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме различают несколько типов: мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В оставшихся 20-25% случаев встречается мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Ученые дали эту название заболеванию из-за сходства формы клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Такой вид рака чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. Редкими случаями являются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.
Применительно к форме опухоли, выделяют следующие ее варианты:
- Эндофитная. Заболевание не имеет четких границ, растет в глубину стенки кишки.
- Экзофитная. Овальной или круглой формы, располагается в просвете кишки.
- Блюдцевидная. Сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и принимает форму язвы.
Стадии развития рака толстой кишки
В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.
I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.
II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.
III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.
IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.
Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.
Журнал "Медицина и здоровье" представляет вашему вниманию статью о методах лечения рака толстой кишки на разных стадиях.
В настоящее время существует несколько методов лечения рака толстой кишки, которые выбираются в зависимости от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и общего состояния пациента. Подбираются три подхода к организации лечения: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия. Рассмотрим каждый из методов более подробно.
Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей стадии, когда пациент еще не имеет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется провести радиотерапию, после которой решается вопрос о целесообразности операции.
Опухоль удаляется вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования. Для проведения операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.
Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении. Этот метод также может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.
Радиотерапия является методом, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию назначают и после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли и может быть проведена перед операцией или лучевой терапией. Она эффективна и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли, а также используется после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Наиболее часто процедура представляет собой капельное введение препаратов.
Молекулярно-направленная терапия, или таргетная терапия, является новым методом лечения, при котором используются лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Эти препараты изготавливаются с использованием технологий генной инженерии и обладают разными механизмами воздействия на опухоли.
Хотя лечение рака толстой кишки может иметь недостатки и побочные эффекты, важно помнить, что жизнь продолжается. После операции с выведением колостомы многим людям трудно восстановиться и проходить через серьезные психологические трудности. Однако нормальная жизнь с колостомой возможна при соблюдении правил ухода за ней, питания и рекомендаций врача.
После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.
Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.
Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.
Фото: freepik.com