Лечение миомы матки
Согласно опубликованным клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание распространено среди 70% женщин в репродуктивном возрасте. Чаще всего миома матки выявляется у женщин в возрасте 32-34 лет, но заболевание также может появляться у женщин до 30 лет. Если был поставлен диагноз миомы матки, то возникает вопрос: нужно ли прибегать к операции или достаточно наблюдения у специалиста? И стоит ли допустить удаление матки?
Существенно изменились подходы к лечению миомы матки за последние годы. Раньше, когда миома была выявлена, часто проводилось ее наблюдение на протяжении некоторого времени с назначением периодических УЗИ, а операция по удалению узла или матки проводилась только при значительном увеличении размеров опухоли. Однако, в настоящее время, обычно не прибегают к удалению матки из-за миомы. Часто используются малоинвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий. Кроме того, необходимо учитывать, что миомы не являются онкологическими заболеваниями, хотя и могут возникать параллельно с раком матки.
Миома матки: всегда ли нужно пройти лечение?
Диагностика миоматозных узлов — еще не повод для проведения лечения миомы матки. Важность терапии определяется на основании четырех основных факторов:
- Наличие симптомов, снижающих качество жизни, таких как анемии или нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
- Желание женщины забеременеть в ближайшем или отдаленном будущем.
- Рост узлов, зафиксированный по результатам двух-трех последовательных ультразвуковых исследований брюшной полости.
- Возраст пациентки. Миома матки — это заболевание, которое перестает доставлять неудобства после периода постменопаузы: узлы перестают расти.
Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки является операция. Кроме операции, пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий или медикаментозное лечение с помощью препаратов блокаторов рецепторов прогестерона. Важно отметить, что все эти методы являются современными и позволяют достигнуть положительных результатов.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которую можно удалять хирургическим путем с помощью миомэктомии. Существует два способа выполнить эту операцию: классический, через разрез, и лапароскопический. Теперь «открытые» операции уходят в прошлое, а врачи предпочитают менее травматичные способы лечения — лапароскопические. Опухоль, которая появляется в полости матки, удаляют через влагалище, используя специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскопом.
Хотя классическая хирургическая миомэктомия является действенным методом удаления миомы, она имеет свои недостатки. Наружная операция наносит большое повреждение тканей, в результате чего возможны различные осложнения. Лапароскопическая миомэктомия более предпочтительна, так как она менее травматична, однако хирургическая процедура все равно сопряжена с рисками, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством.
Статистика указывает, что частота рецидивов после миомэктомии варьируется от 4,9 до 62%. Это означает, что миома может повторно развиться, и пациентки становятся кандидатами на хирургическое лечение. Поэтому врачи рекомендуют принимать гормональные препараты для снижения риска рецидива.
Хотя удаление миомы является эффективным методом лечения, не всегда это оптимальное решение. В частности, женщины, которые планируют беременность в будущем, должны знать о некоторых осложнениях, связанных с этой операцией. Одним из возможных осложнений являются спайки в малом тазу, которые могут привести к трубно-перитонеальному бесплодию.
В крайних случаях, когда миома со словами враче не поддается лечению другими методами, может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки). Однако даже если женщина не планирует беременность, отсутствие матки может привести к серьезным последствиям, которые могут оказаться более острой проблемой, чем те, вызванные миомой.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.
Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.
Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.
Статья: Медикаментозное лечение миомы матки: эффективность и недостатки
Миома матки - распространенное заболевание у женщин в возрасте репродуктивной функции. Сегодня для её лечения врачи всё чаще используют медикаментозный подход, включающий блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Важно отметить, что такое лечение должно контролироваться УЗИ несколько раз во время нескольких циклов приёма препарата, так как динамика изменений может отличаться от случая к случаю. При этом регресс миоматозных узлов был отмечен в половине случаев в соответствии с некоторыми исследованиями.
Однако, как и у любого подхода, есть свои недостатки. Во-первых, неизвестно, как долго продержится результат, а также какие возможны вероятности возникновения рецидива. Кроме того, на препарат также могут по-разному реагировать миоматозные узлы, несмотря на то, что одни из них могут значительно уменьшаться, а другие остаются без изменений. Помимо этого, медикаментозная терапия также содержит широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Подход медикаментозного лечения миомы матки можно представить в виде купирования симптомов заболевания. В то же время, врачи не рекомендуют использовать его как самостоятельный метод лечения миомы матки у женщин с бесплодием. Стоит отметить, что гормональные препараты обычно оказывают временный либо профилактический эффект. Кроме того, не следует забывать, что различные ФАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства не помогают при миоме. Назначение препаратов - прерогатива врача, а самостоятельное "прописывание" лекарств может быть не только бесполезным, но и опасным.
В конце концов, следует помнить, что миома матки – заболевание, которое можно лечить. Но даже если оно не представляет серьезного риска для здоровья, пускать болезнь на самотек может привести к неприятным последствиям. Поэтому рекомендуется серьезно отнестись к этому диагнозу и постоянно находиться под наблюдением со стороны специалистов.
Фото: freepik.com