Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта – это заболевание глаз, которое является причиной ухудшения зрения и может даже привести к слепоте. Статистические данные показывают, что частота диагностирования катаракты в различных странах колеблется от 10% до 30%, и болезнь, как правило, поражает пожилых людей. Сегодня единственным эффективным способом восстановления зрения при катаракте является хирургический метод. Он заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ).
Методика лечения катаракты одинакова для всех случаев, однако пациент имеет право самостоятельно выбрать тип ИОЛ, проконсультировавшись с врачом. В данной статье мы рассмотрим различные виды интраокулярных линз и расскажем, какой тип искусственного хрусталика является предпочтительным и почему.
Интраокулярные линзы, или ИОЛ, являются одной из наиболее эффективных методов лечения катаракты - заболевания, при котором хрусталик глаза теряет свою функциональность и мутнеет со временем. Капли и другие консервативные методы, как правило, только немного замедляют прогрессирование катаракты. Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, изготовленные из биологически совместимых материалов, таких как акрил или силикон. Их основное преимущество заключается в том, что они могут заменять функции естественных хрусталиков.
Конструктивно ИОЛ представляют собой линзы с диаметром около 5 мм и дужками для фиксации. Современные ИОЛ являются мягкими, что позволяет минимизировать травматизацию тканей во время операции. Они вживляются через микроразрез, после чего расправляются и занимают нужное положение. Раньше, изделия делались из жестких материалов, что требовало большого разреза.
ИОЛ классифицируются на факичные и афакичные. Факичные служат для коррекции астигматизма, близорукости и дальнозоркости и используются в качестве альтернативы очкам или контактным линзам. Однако, при хирургическом лечении катаракты используются только афакичные ИОЛ.
Существует несколько типов искусственных хрусталиков, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для выбора лучшей опции, необходимо обратиться к врачу. Важно учитывать, что срок службы искусственного хрусталика составляет около 20 лет и более, поэтому выбор нужно осуществлять ответственно.
Помните, что повторное вмешательство по замене искусственного хрусталика связано с высокими рисками и проводится только при необходимости и при наличии показаний. Оценив соотношение риска и пользы, компетентный врач примет решение об изменении ИОЛ.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) впервые начали использоваться в середине прошлого века и с тех пор они прошли долгий путь эволюции. Однако с самого начала своего появления такие линзы имели недостатки: у пациентов часто возникали осложнения, а фиксация имплантата не была достаточно надежной. Кроме того, первые модели ИОЛ не могли корректировать некоторые аномалии зрения, такие как близорукость, дальнозоркость, возрастная пресбиопия и астигматизм.
Современные ИОЛ - результат кропотливой работы ученых и офтальмологов, которые уделяли большое внимание материалу и дизайну изделий. Они приближены по своим свойствам к естественному хрусталику и могут корректировать широкий спектр недостатков зрения. Тем не менее, ИОЛ предыдущих поколений также продолжают применяться в офтальмологии.
Одна из самых распространенных классификаций ИОЛ основана на признаке фокальности. Хрусталик в глазу обладает способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием, а искусственная линза - нет. Ее способность настраиваться на нужное расстояние зависит от количества оптических зон. Исходя из этого, выделяют монофокальные и полифокальные ИОЛ. Существуют также современные EDOF-линзы, которые близки по своим свойствам к естественному хрусталику.
Монофокальные линзы, также известные как однофокусные линзы, могут иметь только одну зону фокуса, зачастую нацеленную на обеспечение четкого зрения в дали. Такие линзы позволяют легко различать предметы на больших расстояниях, но могут вызывать проблемы с четкостью зрения на близких расстояниях. Для чтения, использования смартфона, шитья или вязания приходится использовать так называемые "положительные" очки, которые помогают при дальнозоркости.
Однако также существуют и другие варианты монофокальных линз, такие как линзы с близним фокусом. Они позволяют обеспечить четкость зрения на более близком расстоянии, но такие линзы плохо подходят для видения на больших расстояниях. После установки таких линз человек без проблем может набрать СМС или прочитать мелкий шрифт на упаковке продукта, но для прогулок или вождения автомобиля потребуются "минусовые" очки.
Таким образом, ограниченная функциональность является главным недостатком монофокальных линз. В то же время их главным преимуществом является относительно низкая стоимость по сравнению с более усовершенствованными моделями.
Полифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) – это инновационный продукт следующего поколения, который находит широкое применение в офтальмологии. В отличие от обычных ИОЛ, в которых имеется только одна оптическая зона, полифокальные ИОЛ представляют собой линзы с несколькими зонами, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы позволяют видеть четко как вблизи, так и вдали, а также на средних дистанциях. Чем больше зон фокуса, тем шире диапазон зрительного восприятия. При этом не нужно использовать дополнительные очки.
Однако, кажется, что у этого продукта нет никаких недостатков, однако на практике все не так просто. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, изображение может быть недостаточно четким и контрастным. Кроме того, точное рассчитывание параметров линзы является очень сложным процессом, что может привести к недовольству пациента результатом операции, особенно если его зрение было удовлетворительным до этого. Во-вторых, при переходе со с одной зоны фокуса на другую, может возникнуть "провал" в восприятии изображения, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, особенности работы мозга требуют длительной адаптации к полифокальным линзам (до полугода). Наконец, ИОЛ данного типа можно устанавливать только в оба глаза, что делает невозможным использование этого метода при односторонней катаракте.
Следует отметить особый тип линз – торические, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. В торических линзах преломляющая способность в одних участках больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важным параметром для успешной установки такой ИОЛ является ее стабильность, то есть способность сохранять постоянное положение. Даже незначительное отклонение от оси может снизить эффективность коррекции астигматизма. Поэтому необходимы точнейшие расчеты для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.
Искусственные хрусталики, используемые при замене натурального хрусталика глаза, должны максимально приближаться по своим свойствам и функциональности к оригинальным. Разработчики ИОЛ искали способы устранить недостатки предыдущих моделей и создать что-то оптимальное. Компаниям удалось достичь нового - линзы EDOF, которые являются продуктом новейшей технологии в офтальмологии.
EDOF - это сокращение от английской фразы «Extended Depth of Focus», что означает "расширенная глубина фокуса." Суть технологии заключается в том, что глазу предоставляется возможность охватывать широкий диапазон пространства, причем с помощью одной линзы, а не нескольких отдельных зон при использовании полифокальных ИОЛ. Это позволяет линзе EDOF работать практически так же, как настоящему хрусталику глаза, обеспечивая ясное зрение как близко, так и далеко от глаза, а также на различных средних расстояниях. Кроме того, линза EDOF оснащена высококачественной цветопередачей и высокой контрастностью, при этом при переходе с одной точки фокуса на другую не возникает "провалов".
Расширение зоны глубины фокуса может быть достигнуто различными способами, что зависит от производителя линзы. Поэтому в категории линз EDOF могут быть различия, и всегда необходимо учитывать характеристики каждой конкретной модели.
Линзы EDOF заслужили большую популярность благодаря своей рабочей эффективности и качеству. Характеристики последних моделей искусственных хрусталиков значительно совершенствованы по сравнению с ранними моделями, но линзы EDOF являются наиболее передовыми продуктами в данной области и продолжают активно развиваться.
Фото: freepik.com