Предварительные итоги развития здравоохранения Нижегородской области в 2019 году и задачи на 2020 год

Министр здравоохранения Нижегородской области Александр Смирнов на совещании главных врачей, состоявшемся 26 декабря 2019 года, представил предварительные итоги развития здравоохранения Нижегородской области в 2019 году и задачах на 2020 год.

Об ожидаемой продолжительности жизни при рождении и демографических показателях

Важный показатель ситуации в здравоохранении – демографические результаты.

По итогам 2018 года ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 71,7 года. При этом по предварительным расчетам на конец 2019 года продолжительность жизни нижегородцев увеличится и составит 72 года. К 2020 году ожидаемая продолжительность жизни повысится до 72,5 лет.

По данным Федеральной службы государственной статистики за период январь-октябрь 2019 года показатель смертности населения снизился с 15,2 на 1000 населения, за период январь - октябрь 2018 года до 14,7 на 1000 населения в 2019 году (-3,3%). Темп снижения показателя смертности выше, чем в РФ и ПФО и составил 3,3% (РФ - 1,6%, ПФО - 3,0% соответственно).

С 2016 года по 2019 год уровень общей смертности снизился с 15,4 до 14 или на 4,5%.

За последние годы в Нижегородской области темпы сокращения смертности опережали среднероссийские показатели. Среди регионов России Нижегородская область по числу сохраненных жизней за 10 месяцев 2019 года занимает 2 место после Республики Татарстан. Всего за данный период удалось сохранить 1472 человека.

По оперативным данным, показатель младенческой смертности за 2019 год составит 5,1 случаев на 1000 родившихся живыми, что ниже контрольного индикатора, установленного национальным проектом (5,3). Показатель уровня младенческой смертности снизился с 2016 года по 2019 год с 6,40 до 5,1, или на 1,3%.

О финансировании здравоохранения в 2019 году и планах на 2020 год

Всего в 2019 году на здравоохранение Нижегородской области за счет всех источников финансирования было выделено 68,6 млрд. руб. Основная доля при этом приходится на территориальную программу государственных гарантий, которая составляет более 70% расходов на здравоохранение или 49,4 млрд. рублей.

Сверх территориальной программы государственных гарантий в 2019 году были выделены и освоены в полном объеме денежные средства в размере 1,9 млрд рублей на реализацию национального проекта «Здравоохранение» и национального проекта «Демография».

Кроме этого, из федерального бюджета на здравоохранение было направлено 1,2 млрд. рублей, из областного бюджета – 14,3 млрд. рублей; 3,7 млрд. рублей составили собственные средства медицинских организаций, полученные в результате оказания платных услуг.

В соответствие с бюджетом на 2020 год на здравоохранение Нижегородской области предусмотрено 70,3 млрд. руб. в том числе:

- на реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению – 52,3 млрд. рублей, в том числе за счёт областного бюджета – 11,6 млрд. рублей, за счёт средств ОМС – 40,7 млрд. рублей.

Сверх программы государственных гарантий на 2020 год предусмотрено 18 млрд. рублей, из которых 13 млрд рублей - средства областного бюджета, 1,3 млрд рублей - средства федерального бюджета, 3,7 млрд. рублей составят средства от приносящей доход деятельности. Всего на 2020 год на реализацию национальных проектов министерству здравоохранения Нижегородской области выделяется 3,2 млрд. рублей, что в 1,7 раза выше уровня 2019 года. Из федерального бюджета поступит 2,6 млрд. рублей, из областного бюджета – 558 млн. рублей.

О ходе исполнения регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

В рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» выделены дополнительные федеральные средства на обеспечение лекарственными средствами больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Общий объем средств на 2020 год составит 348,7 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета – 334,7 млн. рублей, из областного - 13,9 млн. рублей. Далее до 2022 года планируется такая же сумма. При этом результатом освоения данных средств должно стать обеспечение не менее 50% пациентов, перенесших инфаркт, инсульт.

За 2019 год за счет территориальной программы государственных гарантий было пролечено более 800 тысяч человек, или 25% от всей численности населения области.

В 2019 году по сравнению с 2013 годом в 2,3 раза выросли объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи и составили 27,1 тысяч случаев.

В 2019 году в Нижегородской области были внедрены новые виды высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе по профилю «эндокринология» в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г.Н.Новгорода» при комбинированном лечении сосудистых осложнений сахарного диабета: имплантация средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний (30 случаев); хирургическое лечение синдрома диабетической стопы, включая реваскуляризацию артерий нижних конечностей (10 случаев).

Об обеспечении лекарственными препаратами по льготным рецептам

В 2019 году федеральной льготой на получение лекарственных препаратов воспользовались порядка 35 тысяч нижегородцев. Ими было приобретено 560 тысяч рецептов. Региональными льготными рецептами воспользовались 116,3 тысяч человек. Было обслужено 894,7 тысяч рецептов.

При этом как при федеральном, так и при региональном финансировании отсроченных рецептов и рецептов с истекшем сроком действия не было.

Значительную долю в льготном обеспечении лекарствами составляют пациенты с редкими заболеваниями. На обеспечение лекарствами орфанных пациентов было направлено 158 млн. рублей. В среднем на одного больного пришлось 2,6 млн. рублей. Всего было обеспечено лекарственными средствами 61 пациент.

В целях организации единого информационного пространства по приему вызовов скорой медицинской помощи в Нижнем Новгороде создана Единая диспетчерская служба.

О работе по профилактике здорового образа жизни и заболеваний и диспансеризация населения

Проводилась работа по профилактике здорового образа жизни и заболеваний.

За 2019 год проведено около 10 тысяч массовых мероприятий по профилактике здорового образа жизни, в которых приняли участие около 180 тысяч нижегородцев.

Развиваются новые формы работы с населением по профилактике здорового образа жизни: с февраля 2019 года на территории Арзамасского района реализуется пилотный проект совместно с «Почтой России», в ходе которого проводится анкетирование граждан на знание первых признаков инсульта и инфаркта. За 2019 год проанкетировано около 1200 человек. В рамках данного направления особое внимание уделялось диспансеризации, целью которой является выявление некоторых заболеваний на ранних стадиях.

В 2019 году диспансеризацию прошли более 528 тысяч взрослых и более 10 тысяч детей, в ходе которой выявлено 572 тысячи случаев заболеваний различных органов и систем у взрослых и 560 тысяч случаев у детей. План по диспансеризации выполнен полностью.

Профилактика заболеваний и выявлении их на ранней стадии проводилась и в рамках выездной работы.

Об итогах работы многопрофильной врачебной бригады «Поезд здоровья»

В 2019 году организована работа многопрофильной врачебной бригады «Поезд здоровья»: Северный и Южный.

Поездами здоровья за 2019 год был осуществлен выезд в 149 населенных пунктах в 48 районов Нижегородской области. Обследование проведено 24 тысячам пациентам, оказано около 50 тысяч консультаций специалистов. Проведено более 30 тысяч исследований. Впервые выявлено 3 500 заболеваний, в том числе 230 случаев подозрений на злокачественные нововобразования.

В 2020 году будет расширена деятельность «Поездов здоровья» за счет специализированных мобильных медицинских комплексов, закупленных в 2019 году в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Планируется организация работы четырех «Поездов здоровья»: Северный, Южный, Западный и Восточный.

С 2020 года работа «Поездов здоровья» планируется в круглогодичном режиме. В настоящее время уже сформирован план-график выездов передвижных комплексов начиная с 13 января 2020 года.

О решении кадрового вопроса в отрасли

Приоритетной задачей для медицинских организаций Нижегородской области остается укомплектование вакантных должностей врачей, специалистов и устранение кадрового дисбаланса, сложившегося в стационарах и поликлиниках. В настоящее время в медицинских организациях Нижегородской области имеется потребность в 1036 врачах. Наиболее дефицитными специальностями являются: участковые терапевты, участковые педиатры, психиатры, оториноларингологии, онкологи, врачи общей практики, врачи фтизиатры.

С целью укомплектования вакантных должностей Правительством Нижегородской области в 2019 году принята программа «Улучшение жилищных условий специалистов». В рамках программы в государственные учреждения здравоохранения привлечено 53 медицинских работника, 25 врачей, 28 средних медицинских работников.

В области продолжилась реализация федеральной программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». С 2012 год по 2019 год на работу привлечено 412 врачей и 56 фельдшеров.

Основным источником укомплектования вакантных должностей остается трудоустройство выпускников медицинских вузов. В государственные учреждения здравоохранения трудоустроено 279 выпускников Приволжского исследовательского медицинского университета, в том числе после прохождения аккредитации 150.

На 2020 год министерством подана заявка на выделение 292 целевых мест для поступления на обучение в ПИМУ, 458 целевых места для обучения в ординатуре.

Об итогах реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2019 году

В 2019 году началась реализация 12 национальных проектов, которые были разработаны с целью исполнения Указа президента Российской Федерации №204.

Одним из основных национальных проектов является проект «Здравоохранение», состоящий из 8 федеральных проектов. В 2019 году Нижегородская область приняла участие в реализации семи федеральных проектах: развитие первичной медико-санитарной помощи; борьба с онкологическими заболеваниями; борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями; развитие детского здравоохранения; цифровой контур здравоохранения; квалифицированные кадры, развитие экспорта медицинских услуг.

Финансирование на данные цели было освоено в полном объеме. Построены 7 ФАПов, приобретено для районных центральных больниц 11 передвижных ФАПов и 12 специализированных комплексов в медицинские организации третьего уровня (всего - 23 мобильных комплекса); силами санитарной авиации было эвакуировано 333 тяжело больных пациентов, что в 2 раза превышает целевой показатель.

Продолжился процесс внедрения «Бережливых производств» в медицинских организациях области. В 2019 году в проект вступили 158 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Переоснащен оборудованием региональный сосудистый центр на базе «Городской клинической больницы №13 Автозаводского района». В РСЦ было поставлено 18 единиц высокотехнологичного оборудования. На областные средства было закуплено оборудование для реабилитации. Результатом реализации проекта стало снижение смертности от инфаркта и от инсульта около 7% по сравнению с 2017 годом, при этом число рентгенэдоваскулярных вмешательств увеличилось в 1,3 раза и составило 5,5 тысяч.

Переоснащены оборудованием три медицинские организации, оказывающие помощь онкологическим больным. Это Павловская ЦРБ, Арзамасская ЦГБ и Нижегородский онкодиспансер. Закуплено 100 единиц оборудования. На базе ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ» открыт первый центр амбулаторной онкологической помощи, в зоне обслуживания которого - 190 тысяч прикрепленного населения Павловского, Богородского, Сосновского и Вачского районов.

По проекту «Развитие детского здравоохранения» проведено оснащение 14 учреждений современным оборудованием. Всего закуплено 163 единиц оборудования. Созданы комфортные условия и произведен ремонт внутренних помещений детских учреждений, которые обеспечивают комфортность пребывания детей и родителей при обращении в детские медицинские организации. Для поликлиник закуплены электронные табло, инфоматы, организована работа колл-центров, созданы игровые зоны для детей.

Мероприятия проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении» обеспечили организацию 811 дополнительных автоматизированных рабочих мест для медицинских работников.

В рамках реализации национального проекта «Демография» были реализованы мероприятия проекта «Старшее поколение» в части оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия». Проведена вакцинация против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания. Всего было привито 4062 человека, проживающих в организациях социального обслуживания и освоено 5,6 млрд федеральных средств.

На заседании Правительства Нижегородской области 20 декабря 2019 года реализация проекта «Здравоохранение» по итогам 2019 года была признана надлежащей.

О программе модернизации первичного звена здравоохранения

Еще одним из важных и новых направлений развития здравоохранения в 2019 году является модернизация первичного звена здравоохранения. 20 августа 2019 года по результатам совещания у Президента Российской Федерации В.В.Путина принято решение о модернизации первичного звена здравоохранения.

Основная цель данной программы - обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи. При разработке мероприятий программы был проведен комплексный анализ состояния системы здравоохранения в первичном звене, что позволило максимально учесть все стороны, оказывающие влияние на качество оказываемой медицинской помощи. Для достижения этих целей распоряжением Правительства Нижегородской области была создана межведомственная рабочая группа, в состав которой вошли 11 органов исполнительной власти Нижегородской области. Всего к настоящему моменту времени в программу включены 89 медицинским организациям первичного звена.

Согласно предварительным расчетам, потребность в отсутствующем оборудовании в первичном звене составляет более 13,5 тыс. единиц, на замену в связи с износом требуется более 3,5 тысяч единиц. Потребность в автомобильном транспорте разных категорий составляет по Нижегородской области 245 единиц, в том числе автомобилей скорой медицинской помощи – 97 единиц. Общий дефицит врачей в Нижегородской области составляет 1036 специалистов. Необходимо построить 54 вертолетных площадки при государственных медицинских организациях Нижегородской области. Определена потребность в создании поликлиник в новых жилых районах с неразвитой социальной инфраструктурой, а потребность в капитальном ремонте организаций первичного звена Нижегородской области составит 5,7 млрд. рублей на период до 2024 года, в том числе в 2020 году – около 900 млн. рублей.

Проект региональной программы модернизации первичного звена должен быть разработан до 10 января 2020 года. Далее предполагается его согласование с Минздравом России и утверждение программы с учетом замечаний федерального ведомства до 1 июля 2020 года.

Планируемый объем финансирования программ модернизации первичного звена по всем субъектам Российской Федерации составит не менее 550 млрд. рублей до 2024 года включительно.

При этом 90 процентов составят средства федерального бюджета, 10 – средства бюджетов субъектов Российской Федерации.

О главных задачах развития здравоохранения Нижегородской области в 2020 году

В целом 2019 год был ознаменован положительными изменениями в работе регионального здравоохранения. Однако работу над его развитием и внедрением новых методов организации деятельности необходимо продолжать.

Главными задачами на 2020 год в области развития здравоохранения станут: продолжение реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография»;

согласование и утверждение региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения:

реализация программы капитальных ремонтов объектов здравоохранения, не вошедших в программу модернизации первичного звена;

обеспечение бесплатного оказания медицинской помощи населению Нижегородской области в рамках территориальной программы государственных гарантий на 2020 год.

Основными мероприятиями в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2020 году станут переоснащение 95 единицами современного медицинского оборудования четырех первичных сосудистых отделений - ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «Городская больница № 39 Канавинского района г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница», ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница».

Продолжится дооснащение 84 единицами медицинского оборудования медицинских организаций, оказывающих помощь онкологическим больным Нижегородского онкодиспансера, Павловской центральной районной больницы и Арзамасской центральной городской больницы. В городах Арзамас, Балахне, Бор, Семенове откроются четыре ФАПа. Запланировано строительство трех ФАПов.

Продолжится дооснащение высокотехнологичным оборудованием детских медицинских организаций: в 2020 году 17 медицинских организаций будут дооснащены 131 единицей оборудования. Кроме этого, продолжится внедрение бережливых технологий.

По программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» планируется освоение 73 квот, в том числе 45 врачей и 28 фельдшеров.

Кроме этого, будет организовано более восьми тысяч дополнительных автоматизированных рабочих мест для медицинских работников с целью внедрения электронной медицинской карты и электронного документооборота.

В настоящее время министерством здравоохранения Нижегородской области разработана Программа «Капитальный ремонт медицинских организаций Нижегородской области» на 2020 – 2022 годы, целью которой является приведение зданий и сооружений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, в соответствие с требованиями действующих нормативно-технических документов. Участниками подпрограммы стали более 160 медицинских организаций. Общий объем финансирования Подпрограммы из областного бюджета с учетом средств на подготовку проектно-сметной документации составляет 6,1 млрд. рублей. Во всех медицинских организациях планируется проведение капитального ремонта.

Выполнение поставленных задач в 2020 году позволит существенно повысить эффективность здравоохранения.