Предотвратить инфаркт

По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год.

Так что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда  (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее  кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из  артерий сердца атеросклеротической бляшкой.

Что же происходит с сердцем?

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. Чаще это постепенный процесс - сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

Когда нужно начинать бить тревогу?

Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов. Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или прединфарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота. Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.

Факторы риска

Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до  определенного возраста защищают их  половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет. Вторая группа факторов риска  – те, что полностью зависят от  нашего образа жизни и  могут быть снижены. Это  курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и  глюкозы, гиподинамия, лишний вес. Так, снижение уровня холестерина в  крови всего на  десять процентов сокращает смертность от  инфаркта на  15 процентов.
 
Первая помощь при инфаркте

При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного  приступа необходимо  немедленно  вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой. При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и  острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы. Придется отказаться от  сосисок и  колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.)  – в  них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По  той  же причине запрещены паштеты, блюда из  печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с  тушки весь жир и  кожу. И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и  другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина.

Придется изменить и  кое-какие привычки. Если вы раньше курили  – на  сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к  нормальной жизни. Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба  – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в  темпе до  80 шагов в  минуту без одышки, появления слабости. И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Помните, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Анна ВОРОБЬЕВА, заведующая терапевтическим отделением